ОБЛІКОВА КАРТКА
виконання плану перевезення N _____ у ___________ р.

Станція _________________ залізниці. Найменування вантажу __________________. Статичне навантаження ____________. 

Відправник ________________, його адреса _________________, розрахунковий рахунок N _________ у _________________
                                                                                                                                                                                                                                                       (найменування банку) 


Число місяця  

План  

Подано вагонів (контей-
нерів) 

Завантажено  

Причина недовантаження  

Підпис  

Завантажено на залізниці призначення, вагонів (контейнерів)  

Вагонів (контей-
нерів) 

Тонн  

Вагонів (контей-
нерів) 

Тонн  

станції  

відправ-
ника 

  

  

  

  

  

  

10 

11 

12 

13 

14 

15 

План на місяць 

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

10 

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

1-ша дек. 

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

Недовантажено за 1 дек. _____ ваг. ____ т, в т. ч. з вини відправника _____ ваг. ____ т, залізниці _________ ваг. ____ т.  

11 

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

12 

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

13 

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

14 

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

15 

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

16 

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

17 

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

18 

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

19 

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

20 

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

2-га дек. 

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

Недовантажено за 2 дек. _____ ваг. ____ т, в т. ч. з вини відправника _____ ваг. ____ т, залізниці _________ ваг. ____ т.  

21  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

22 

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

23 

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

24 

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

25 

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

26 

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

27 

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

28 

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

29 

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

30 

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

31 

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

3 декада. 

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

Недовантажено за 3 дек. _____ ваг. ____ т, в т. ч. з вини відправника _____ ваг. ____ т, залізниці _________ ваг. ____ т.  

Всього за місяць  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

Недовантажено за місяць _____ ваг. ____ т, в т. ч. з вини відправника _____ ваг. ____ т, залізниці _________ ваг. ____ т.  

Нараховано штрафів  

на вантажовідправника  

декади 

за місяць 

на залізницю 

декади 

за місяць 

Відмітки про сплату штрафу 

Недовантаження 

Тонн 

  

  

  

  

Незабезпечення подачі вагонів під навантаження 

Недовантажено тонн  

  

  

  

  

  

Сума штрафу 

  

  

  

  

Сума штрафу  

  

  

  

  

Невиконання плану на залізниці призначення 

Вагонів (контейнерів) 

  

  

  

  

Незабезпечення навантаження маршрутів 

Кількість 

  

  

  

  

Сума штрафу 

  

  

  

  

Сума штрафу 

  

  

  

  

Незабезпечення навантаження маршрутів 

Кількість 

  

  

  

  

Разом сума штрафу 

  

  

  

Сума штрафу 

  

  

  

  

Сальдо на користь ________________________________ грн.
                                                                 (залізниці, відправника)

Разом сума штрафу 

  

  

  

  

  


 

Начальник станції ___________________ 
                                                          (підпис)

Хостинг от uCoz